近年以來，老年照護(hù)資源緊缺問題日益引起社會關(guān)注。作為支撐幸福晚年的重要力量，養(yǎng)老護(hù)理人才肩負(fù)著我國養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要使命。養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏在日本等老齡化程度較高的國家已有體現(xiàn)。研究顯示，我國預(yù)計(jì)在2035年進(jìn)入重度老齡化階段。隨著我國人口老齡化程度持續(xù)加深，養(yǎng)老護(hù)理人員的高需求與弱供給所帶來的挑戰(zhàn)持續(xù)加大。如何破解養(yǎng)老護(hù)理人員供需難以匹配的難題，化解養(yǎng)老社會焦慮？人民網(wǎng)研究院就此進(jìn)行了調(diào)研并發(fā)布《養(yǎng)老護(hù)理人才缺口大，怎么看、怎么辦？——人民網(wǎng)研究院關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告》（以下簡稱《報(bào)告》）。《報(bào)告》從我國養(yǎng)老護(hù)理人員缺口到底有多大、養(yǎng)老護(hù)理人員供給不足的原因何在、如何多渠道提升養(yǎng)老護(hù)理人員供給水平和職業(yè)吸引力等角度進(jìn)行分析。

我國養(yǎng)老護(hù)理人員缺口到底有多大？

依據(jù)國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人2021年提供的數(shù)據(jù)，我國失能失智老年群體約有4500萬人，持證的養(yǎng)老護(hù)理員只有50萬人。即使在考慮家庭照護(hù)資源后，仍有巨大的護(hù)理人員缺口。

現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)提供者中，既有來自家政行業(yè)的保姆、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)工等，也有專門的“養(yǎng)老護(hù)理員”。2019年以來，人力資源和社會保障部會同民政部、國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委等部委，分別制定或修訂養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、健康照護(hù)師和醫(yī)療護(hù)理員等職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這些職業(yè)在一定程度上都與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)有交集。

近年來受家庭規(guī)模變化、生活方式和社會文化變遷等多種因素影響，來自家庭的傳統(tǒng)照護(hù)力量有所弱化，對護(hù)理人員的社會化、市場化供給需求逐漸增長，特別是失能、高齡、空巢老年人的照護(hù)需求更為迫切。調(diào)研中，多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和勞務(wù)公司均向研究員反饋了養(yǎng)老護(hù)理人員難以滿足需求的問題。

隨著社會發(fā)展和人民生活水平提高，我國老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，居民的養(yǎng)老護(hù)理需求更趨專業(yè)化、個(gè)性化，需要多元化、多層次的護(hù)理服務(wù)。這對從業(yè)人員的技能、素質(zhì)要求越來越高，而現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員存在年齡大、學(xué)歷低、專業(yè)能力不強(qiáng)等問題，難以匹配需求。

養(yǎng)老護(hù)理人員供給不足的原因何在？

養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的特征，導(dǎo)致吸引更多人入行面臨重重困難。在與相關(guān)服務(wù)人員的訪談中，“伺候人”“臟活兒累活兒”“端屎端尿”等說法是高頻詞。護(hù)理員不僅要能處理且適應(yīng)極具挑戰(zhàn)的工作場景，更要在心理上戰(zhàn)勝來自傳統(tǒng)觀念的歧視。總體而言，勞動強(qiáng)度大、溝通難度高、工作條件和待遇不理想、職業(yè)發(fā)展空間有限、社會偏見和職業(yè)認(rèn)同感低等因素，使得養(yǎng)老護(hù)理成為一種“無奈的選擇”，導(dǎo)致從業(yè)人員數(shù)量少且流動性高，年齡大、學(xué)歷低、專業(yè)技能弱，服務(wù)水平參差不齊。

如何多渠道提升養(yǎng)老護(hù)理人員供給水平？

為加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，《報(bào)告》提出“開源”和“賦能”兩個(gè)思路。“開源”指聚焦重點(diǎn)群體。一是更好發(fā)揮勞務(wù)輸出基地作用。通過發(fā)展區(qū)域勞務(wù)協(xié)作機(jī)制實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人力資源有效調(diào)配，既能促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)重點(diǎn)群體轉(zhuǎn)移就業(yè)和穩(wěn)定增收，也能解決失能老人家庭的燃眉之急。如山西省“呂梁山護(hù)工”勞務(wù)品牌已探索出較為成熟的校企合作、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和就業(yè)保障體系，勞務(wù)輸出范圍覆蓋北京、天津、山東、廣東等十余省份。

二是更好吸引相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。多地發(fā)布了相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策，如根據(jù)工作年限分批次給予數(shù)萬元的補(bǔ)貼，或在辦理落戶時(shí)獲得條件傾斜。不過，調(diào)研中有部分機(jī)構(gòu)反饋，一些城市的補(bǔ)貼在實(shí)踐中沒有落實(shí)到位，申請后“沒有下文”，需要予以關(guān)注。

三是更好發(fā)揮低齡活力老人余熱。業(yè)內(nèi)人士建議，引導(dǎo)以六〇后為代表的活力老人群體發(fā)揮作用。他們退休后有充裕的時(shí)間，身體狀況良好，且對所居住的小區(qū)、街道熟門熟路，容易獲得鄰居們的信任，開展工作有天然優(yōu)勢。如何更好發(fā)揮有意愿的低齡活力老人的作用，還需要一定的制度引導(dǎo)，保障他們工作中的相關(guān)權(quán)益。

四是更好依托志愿服務(wù)等其他補(bǔ)充方式。近期印發(fā)的《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全新時(shí)代志愿服務(wù)體系的意見》提出，聚焦百姓民生，積極組織扶弱助殘、扶老愛幼等志愿服務(wù)。做好結(jié)對服務(wù)，以“一老一小”等群體為重點(diǎn)，采取個(gè)性化定制方式提供服務(wù)。實(shí)踐中，部分地區(qū)探索“時(shí)間銀行”等互助養(yǎng)老模式，取得一定成效。

“賦能”指用好數(shù)字化、智能化手段。5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、機(jī)器人等技術(shù)的發(fā)展帶來多種可能性。如隨著機(jī)器人產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，未來可以通過人與機(jī)器合作的方式更高效提供服務(wù)。智能穿戴等面向老年人各種活動場景的監(jiān)測提醒設(shè)施設(shè)備，也能夠助力護(hù)理員提高工作效率。總體來看，智慧養(yǎng)老是老年人照護(hù)問題的一個(gè)重要解決方案，推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展，意義重大。

如何提升養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)吸引力？

《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》提出，用人單位要切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇，建立基于崗位價(jià)值、能力素質(zhì)、業(yè)績貢獻(xiàn)的工資分配機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)崗位吸引力。

具體而言，《報(bào)告》建議，一是要規(guī)范用工，提升行業(yè)薪酬福利水平。既要提供合理的薪酬和福利待遇，也要針對當(dāng)前許多服務(wù)居家老人的護(hù)工、保姆屬于靈活就業(yè)人員的實(shí)際情況，為其健全社會保障。二是進(jìn)一步打造規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的職業(yè)發(fā)展路徑。除了薪酬水平，穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展空間、清晰的職業(yè)成長通道也為求職者所看重。養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)化、專業(yè)化，才能引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。三是全社會協(xié)同提升養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)認(rèn)可度。應(yīng)利用媒體等傳播資源做好養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)推廣，通過闡釋技術(shù)含量和奉獻(xiàn)精神等，提高社會對其職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同。此外，開展雇主教育，優(yōu)化一些家庭、特別是老年人的消費(fèi)認(rèn)知，對提升一線養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)幸福感非常重要。

政府如何更好發(fā)揮作用？

在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的制度供給方面，國家層面尚沒有為養(yǎng)老服務(wù)專門立法，此外，促進(jìn)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)的政策統(tǒng)籌有待加強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)政策引導(dǎo)方向需不斷優(yōu)化。

為解決各部門管理職能較為分散等問題業(yè)內(nèi)人士建議，健全養(yǎng)老護(hù)理人員培養(yǎng)促進(jìn)工作機(jī)制，成立養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人力資源和社會保障、民政和商務(wù)管理等相關(guān)職能，謀劃重大創(chuàng)新舉措，部署重點(diǎn)項(xiàng)目，解決發(fā)展中面臨的困難和問題。

另外，應(yīng)加強(qiáng)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)制度設(shè)計(jì)。此前我國的養(yǎng)老服務(wù)制度設(shè)計(jì)集中于建設(shè)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。面對龐大的老齡人口基數(shù)，應(yīng)更聚焦于如何滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求。中國社科院社會政策研究中心研究員唐鈞呼吁，在頂層設(shè)計(jì)上需要構(gòu)建一個(gè)提供養(yǎng)老服務(wù)的社會系統(tǒng)，特別是打造一個(gè)政府支持、市場化運(yùn)作的第三方平臺，形成以平臺機(jī)構(gòu)為支撐，社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的新型養(yǎng)老服務(wù)體系。

人口老齡化趨勢下，既要把握好銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇，更要解決好廣大群眾的基本民生需求。通過政策創(chuàng)新和全社會協(xié)同努力，養(yǎng)老護(hù)理人才供需錯(cuò)位的溝壑終將彌合。（董晉之）

研究團(tuán)隊(duì)：

選題策劃：唐維紅

調(diào)研組成員：

唐維紅 人民網(wǎng)黨委委員、監(jiān)事會主席、人民網(wǎng)研究院院長

劉志華 人民網(wǎng)研究院副院長

董晉之 人民網(wǎng)研究院研究員

崔  東 人民網(wǎng)北京分公司總經(jīng)理

馬立明 人民網(wǎng)山西分公司總經(jīng)理

胡全超 人民網(wǎng)網(wǎng)上群眾工作部主編

劉鵬飛 人民網(wǎng)網(wǎng)上群眾工作部高級研究員

報(bào)告執(zhí)筆：劉志華、董晉之

報(bào)告編輯：唐維紅、唐勝宏、劉志華

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